様式ダウンロード

 第1号様式の1 共済契約申込書(新規・継続)icon-word2023.04
 第1号様式の2 共済契約申込書icon-word2023.04
 第1号様式の3 追加加入申込書icon-word2023.04
 第2号様式の1 加入者名簿(P災コース)(※兼追加加入名簿)icon-word2023.04
 第2号様式の2 加入者名簿(安互コース)(※兼追加加入名簿)icon-word2023.04
 第2号様式の3 共済加入申込書(被共済者用)icon-word2023.04
 第2号様式の4 共済契約解除申請書icon-word2023.04
 第3号様式 事故通知書(死亡・特別・負傷・交通事故)icon-word2022.04
 第4号様式の1 負傷共済・診断書兼診療状況報告書icon-pdf2022.04
 第4号様式の2 歯科特別共済等・診断書兼診療状況報告書1(初回治療時)icon-pdf2023.04
 第4号様式の3 歯科特別共済等・診断書兼診療状況報告書2(2回目以降診察時)icon-pdf2023.04
 第4号様式の4 後遺障害共済・診断書icon-pdf2023.04
 第4号様式の5 調剤報酬明細書icon-pdf2023.04
 第4号様式の6 負傷共済・施術状況報告書(保険内)icon-pdf2023.04
 第5号様式 共済金給付請求書icon-word2023.04
 第6号様式 共済金給付請求取下書icon-word2023.04

参考

参考1 PTA会長承認行事申請書icon-word2023.04
参考2 PTA活動・PTA会長承認行事等における輸送計画書icon-word 2023.04
参考3 全員加入の確認書icon-word2023.04
参考4 転入にかかる熊本県PTA共済加入の確認icon-word2023.04
参考5 事故通知の遅延理由書icon-word2023.04
参考6 長3様式(返信用封筒)icon-pdf
参考7 角2様式(返信用封筒)icon-pdf
最初の事故通知は、
第3号様式が必要です。
学校管理下 事故証明書icon-word
令和5年(2023年)度版 熊本県PTA共済の手引きicon-word2023.04