様式ダウンロード

 様式1の1 共済契約(予定)申込書icon-word2022.04
 様式1の2 共済契約申込書icon-word2022.04
 様式1の3 共済加入者一覧icon-word2022.04
 様式1の4 追加加入申込書icon-word2022.04
 様式2の1 加入者名簿(P災コース)icon-word2022.04
 様式2の2 加入者名簿(安互コース)icon-word2022.04
様式2の3 加入申込書(被共済者用)icon-word2022.04
様式2の4 契約解除請求書(被共済者用)icon-word2022.04
様式2の5 契約解除請求書icon-word2022.04
様式3の1 事故報告書(事故の通知)icon-word2022.04
様式3の2 (特別)死亡報告書icon-word2022.04
様式4の1 負傷共済・診断書兼診療状況報告書icon-pdf2022.04
様式4の2 歯科特別共済等・診断書兼診療状況報告書icon-pdf2022.04
様式4の3 後遺障害共済・診断書icon-pdf2021.04
様式4の4 調剤報酬明細書icon-pdf
様式4の5 負傷共済・施術状況報告書(保険内)icon-pdf2022.04
様式5 共済金給付請求書icon-word2022.04
様式6 共済金給付請求取り下げ書icon-word2022.04

参考

参考1 PTA会長承認行事申請書icon-word2021.04
参考2 PTA活動・PTA会長承認行事等における輸送計画書icon-word 2021.04
参考3 全員加入の確認書icon-word2021.04
参考4 転入にかかる熊本県PTA共済加入の確認icon-word2021.04
参考5 事故報告の遅延理由書icon-word2022.04